આરોગ્ય વીમા માટે લાયક જીવનની ઘટના શું છે?

કંપની

જો તમે તાજેતરમાં લગ્ન કર્યાં છે અથવા બાળક લીધું છે, તો તમે કદાચ વિચારશો કે તમારી આરોગ્ય વીમા યોજના બદલવા વિશે શું કરવું જોઈએ. આ જેવા નોંધપાત્ર ફેરફારો આરોગ્ય વીમા માટેની તમારી યોગ્યતાને અસર કરી શકે છે. ચાલો એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (એસીએ) ની યોજનાઓ માટે લાયક જીવનની ઘટનાઓ અને જ્યારે તમે આરોગ્ય વીમા માટે અરજી કરી શકશો ત્યારે તેઓ કેવી અસર કરે છે તેના પર એક નજર નાખો.

આરોગ્ય વીમા માટે લાયક જીવનની ઘટના શું છે?

ક્વોલિફાઇંગ લાઇફ ઇવેન્ટ્સ (QLEs) એ તમારા સંજોગોમાં પરિવર્તન છે જે તમને વાર્ષિક ખુલ્લા નોંધણી અવધિની બહાર આરોગ્ય વીમામાં નોંધણી કરવાની મંજૂરી આપે છે. એસીએ ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સને જીવનના મહત્વપૂર્ણ ફેરફારો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે કોઈને આરોગ્ય વીમાની તાત્કાલિક જરૂરિયાત આપે છે, તેમને નોંધણી માટે અથવા વિશિષ્ટ નોંધણીના સમયગાળામાં તેમના વીમામાં અન્ય ફેરફારો કરવાની મંજૂરી આપે છે. અહીં જીવન માટે કેટલીક સામાન્ય લાયકાત છે જે કોઈને નવી આરોગ્ય વીમા યોજના પસંદ કરવાની અથવા બહારની યોજનામાં અન્ય ફેરફારો કરવાની ક્ષમતા આપે છે. ખુલ્લી નોંધણી અવધિ s .

નૉૅધ: મેડિકેર અને એમ્પ્લોયર કવરેજનાં અનન્ય નિયમો, લાઇફ ઇવેન્ટ્સ, તેમની પોતાની ખુલ્લી નોંધણી અવધિ યોગ્ય છે. નીચે મુજબ એસીએ યોજનાઓ માટે જીવનની લાયકાત છે.

ઘરેલુ પરિવર્તન

તમારા ઘરના મહત્વપૂર્ણ ફેરફારો તમને એક માટે લાયક ઠરી શકે છે વિશેષ નોંધણી અવધિ જ્યાં તમને સામાન્ય નોંધણી સમયમર્યાદાની બહાર આરોગ્ય સંભાળમાં નોંધણી કરવાની મંજૂરી છે. જો તમે અથવા તમારા ઘરના કોઈએ લગ્ન કર્યાં છે, બાળક લીધું છે, બાળકને દત્તક લીધું છે, અથવા બાળકને છેલ્લા 60 દિવસમાં પાલકની સંભાળ માટે મૂક્યો છે, તો તમે ખુલ્લા પ્રવેશ માટે પાત્ર છો.

જો તમે છેલ્લા 60 દિવસમાં છૂટાછેડા લીધા છે અથવા કાયદેસર રીતે અલગ થઈ ગયા છો અને આરોગ્ય વીમો ખોવાયો છે, તો તમે વિશેષ નોંધણી અવધિ માટે લાયક બનશો. આ જ સાચું છે જો તમે અથવા તમારા ઘરના કોઈપણ વ્યક્તિ પાછલા 60 દિવસમાં આરોગ્ય વીમો ગુમાવે છે, અથવા આગામી 60 દિવસમાં આરોગ્ય વીમો ગુમાવવાની અપેક્ષા રાખે છે. દુર્ભાગ્યપૂર્ણ ઘટનામાં કે તમારી હેલ્થકેર યોજના પર કોઈની મૃત્યુ થાય છે અને તે યોજના માટેની તમારી પાત્રતા બદલાય છે, તમે એક વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક બનશો જે તમને નવા આરોગ્ય સંભાળને શોધી શકશે.

રહેઠાણ બદલાય છે

રહેઠાણમાં પરિવર્તન ઘણીવાર લોકોને વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક બનાવવાની મંજૂરી આપે છે. જો તમે નવા પિન કોડ અથવા કાઉન્ટીમાં આગળ વધી રહ્યા છો; વિદેશી દેશથી યુ.એસ. માં પ્રવેશ કરવો; વિદ્યાર્થીઓ શાળાએ અથવા દૂર જતા; મોસમી કામદારો અથવા કામથી દૂર જતા; અથવા આશ્રય અથવા સંક્રમિત આવાસમાંથી અથવા તેમાંથી, તમે સંભવત. ખાસ નોંધણી અવધિ માટે લાયક છો. ફક્ત તબીબી સારવાર અથવા વેકેશન માટે ક્યાંક ખસેડવું પાત્ર નથી.

વિશેષ નોંધણી અવધિ માટે ક્વોલિફાઇ થવાની તમારી ચાલના 60 દિવસમાં ઓછામાં ઓછો એક દિવસ માટે તમારે ક્વોલિફાઇંગ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ મેળવવું આવશ્યક છે. તેમ છતાં, જો તમે કોઈ વિદેશી દેશ અથવા યુ.એસ. પ્રદેશથી આગળ વધતા હોવ તો તમારે પુષ્ટિ આપવાની જરૂર નથી.

આરોગ્ય વીમાનું નુકસાન

જો તમે અથવા તમારા ઘરના કોઈને આગામી 60 દિવસમાં આરોગ્ય કવચ ગુમાવવાની અથવા અપેક્ષા છે, તો તમે વિશેષ નોંધણી અવધિ માટે લાયક બની શકો છો. તમે જે આરોગ્ય વીમા પ policyલિસી ગુમાવવાની તૈયારીમાં છો તે વિશેષ નોંધણી અવધિ માટે તમે લાયક બનવા માટે નીચેના એક અથવા વધુ બ boxesક્સની તપાસ કરવી આવશ્યક છે:

• તમે હવે તમારા માતાપિતા અથવા વાલીની આરોગ્ય વીમા યોજના હેઠળ આશ્રિત તરીકે લાયક બનશો નહીં.
• તમે અથવા કુટુંબના સભ્ય, જીવનસાથી અથવા માતાપિતાએ નોકરી છોડી દીધી છે, તેમને નોકરીમાંથી કા .ી મુક્યા છે અથવા નોકરીમાંથી કા .ી મુક્યા છે, પરિણામે તમારા એમ્પ્લોયર અથવા તમારા પરિવારના સભ્ય, પત્ની અથવા માતાપિતાના એમ્પ્લોયર દ્વારા આરોગ્ય કવરેજ ખોવાઈ જશે. જો તમે અથવા તમારા જીવનસાથી નવી નોકરી શરૂ કરો છો, તો તમે ખાસ નોંધણી અવધિ માટે લાયક છો.
• તમે તમારા ઘરની આવકમાં ફેરફાર જેવા કંઇક કારણે મેડિકaidડ અથવા ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP) કવરેજ ગુમાવી રહ્યાં છો.
• હવે તમે કોઈ વિદ્યાર્થી આરોગ્ય યોજના માટે પાત્ર નથી.
• તમારી વર્તમાન યોજના બંધ કરવામાં આવી રહી છે.

નોંધ: કવરેજનું સ્વૈચ્છિક નુકસાન છે નથી લાયક જીવનની ઘટના માનવામાં આવે છે.

અન્ય અપવાદરૂપ સંજોગો

જો તમે આ હોવ તો તમે ખાસ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક છો:

• અમેરીકોર્પ્સ સભ્ય તરીકે સેવા શરૂ અથવા સમાપ્ત થાય છે
• યુ.એસ. નાગરિક બનવું
• કેદ છોડવી
• અલાસ્કાના મૂળ સભ્ય અથવા સંઘીય માન્યતા પ્રાપ્ત જનજાતિના સભ્ય બનવું

જો તમે અથવા તમારા આશ્રિતો ઘરેલુ દુર્વ્યવહાર અથવા લગ્ન સંબંધી ત્યાગનો શિકાર છો, તો તમે વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક બની શકો છો. રાષ્ટ્રીય ઘરેલું હિંસા હોટલાઇનનો ફોન નંબર 1-800-799-7233 છે. તેઓ તમને સહાય કરવા સંસાધનોની ઓફર કરી શકે છે અને નવું આરોગ્ય વીમો કેવી રીતે શોધવો તે અંગે સલાહ આપી શકે છે. તમે હેલ્થકેર.gov અથવા તમારા રાજ્યના બજારનો સંદર્ભ પણ લઈ શકો છો, અથવા મેડિકેઇડ પર અરજી કરવાનું વિચારી શકો છો.

જ્યાં સુધી COVID-19 નો સંબંધ છે, તે પોતે લાયક જીવનની ઘટના નથી. ડી.સી. સહિત અગિયાર રાજ્યો ધરાવે છે ખાસ નોંધણી સમયગાળો ખોલ્યો છે, પરંતુ અન્ય 38 રાજ્યોમાં નથી. હેલ્થ શેરપાના મીડિયા અને પાર્ટનરશીપ મેનેજર સુસન લિયોન કહે છે કે જો તમે આ 38 રાજ્યોમાંથી કોઈ એકમાં રહેતા હો, તો તમારે તપાસ કરવી પડશે કે તમારી પાસે લાયક જીવનની ઘટના છે કે કેમ.

પર લાયક જીવનની ઘટનાઓની સંપૂર્ણ સૂચિ જુઓ આ એસઇપી યાદી .

શું કરે નથી લાયક?

કેટલીકવાર તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે કે જીવનની કઈ ઘટનાઓ તમને વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક બનાવશે. તમે નથી વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે યોગ્ય જો તમે:

• ફક્ત માટે ક્યાંક ખસેડવામાં આવ્યા છેતબીબી સારવાર.
• વિસ્તૃત વેકેશન માટે ક્યાંક રોકાઈ રહ્યા છે.
• તમારું સ્વાસ્થ્ય કવરેજ ગુમાવો કારણ કે તમે તમારા પ્રીમિયમ ચૂકવ્યું નથી.
• માતાપિતા અથવા વાલીની આરોગ્યસંભાળ યોજના પર આધારિત છે અને તમે સ્વેચ્છાએ કવરેજ છોડો છો. વિશેષ નોંધણી અવધિ માટે લાયક થવા માટે તમારી ઉંમર 26 વર્ષની હોવી જોઈએ. નહિંતર, તમારે ખુલ્લા નોંધણી અવધિ સુધી રાહ જોવી પડશે.
• તમારી હાલની આરોગ્યસંભાળ અને લાભો માટે પાત્ર રહેશે, ભલે તમે છૂટાછેડા લીધા હો અથવા કુટુંબના સભ્યને ગુમાવ્યો હોય.

વિશેષ નોંધણીનો સમયગાળો કેટલો છે?

હેલ્થકેર યોજનામાં નોંધણી લેવા માટે તમારી લાયક જીવન પ્રસંગ પછી તમારી પાસે 60 દિવસ હશે. જો તમે આ સમયગાળા દરમિયાન નોંધણી કરશો નહીં, તો તમારે આગામી ખુલ્લા નોંધણી અવધિ સુધી રાહ જોવી પડશે.

એસીએ ઓપન નોંધણી એ 45-દિવસીય સમયમર્યાદા છે જેમાં તમે તમારો સ્વાસ્થ્ય વીમો બદલી શકો છો અથવા નવી યોજના માટે સાઇન અપ કરી શકો છો. ઘણા અપવાદો સાથે, જે રાજ્ય પ્રમાણે બદલાય છે, ખુલ્લા નોંધણી સામાન્ય રીતે 1 નવેમ્બરથી દર વર્ષે ડિસેમ્બરના મધ્ય સુધી ચાલે છે.

તેથી, જો તમારી પાસે માર્ચમાં લાયક જીવનની ઘટના છે, ઉદાહરણ તરીકે, અને આરોગ્ય વીમો મેળવવા માટે તમારા વિશેષ નોંધણીના સમયગાળાનો ઉપયોગ ન કરો, તો તમારે કદાચ કવરેજમાં પ્રવેશ માટે નવેમ્બર સુધી રાહ જોવી પડશે, જે તમને આવરી લેવાનું શરૂ કરશે નહીં. 1 લી જાન્યુઆરી સુધી. ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ ક્યારે થાય છે તેનો ટ્ર Keepક રાખવો એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમારી પાસે દરેક સમયે આરોગ્યસંભાળનું પૂરતું કવરેજ છે.

આગામી પગલાં

લાયક જીવનની ઘટના પછી અને વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા દરમિયાન, આગળનું પગલું એક નવી યોજના પસંદ કરવાનું છે જે તમારા માટે શ્રેષ્ઠ કાર્ય કરે છે. એપ્લિકેશન પ્રક્રિયામાં મદદ માટે તમારે કેટલાક દસ્તાવેજોની જરૂર પડી શકે છે, જેમ કે:

• લગ્ન લાયસન્સ
• છૂટાછેડા, નાબૂદ અથવા કાનૂની અલગ કાગળો
• જન્મ પ્રમાણપત્ર, દત્તક લેવાના કાગળો અથવા કાનૂની વાલીપણાના કાગળના પુરાવા
• અગાઉના લાયક આરોગ્ય વીમાના પુરાવા
• સરનામાંની પુષ્ટિનો ફેરફાર

દસ્તાવેજોની આ સૂચિ વ્યાપક નથી. વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા દ્વારા તમને આરોગ્ય વીમા માટે સાઇન અપ કરવાની જરૂર પડશે તે દસ્તાવેજો તમારા અનન્ય સંજોગો પર આધારિત છે. એપ્લિકેશન પ્રક્રિયા તમને કહેશે કે તમારે શું અરજી કરવાની જરૂર છે.

કેટલીક એપ્લિકેશન પ્રક્રિયાઓ કોઈપણ આવશ્યક દસ્તાવેજો મોકલવા માટે અરજી કર્યા પછી તમને 30 દિવસનો સમય આપો જે ખાસ નોંધણી અવધિ માટે તમારી યોગ્યતા સાબિત કરશે. જે દિવસે તમે યોજના માટે અરજી કરો છો તે દિવસે નવી કવરેજ શરૂ થાય છે. જો કે, જ્યાં સુધી તમારી યોગ્યતાની પુષ્ટિ નહીં થાય અને તમે તમારું પ્રીમિયમ ચૂકવ્યું ન હોય ત્યાં સુધી તમે આરોગ્ય લાભોનો ઉપયોગ કરી શકશો નહીં. એકવાર તમારું કવરેજ સક્રિય થઈ જાય તે પછી પણ તમે પૂર્વ-સક્રિયકૃત વળતર માટે અરજી કરવા માટે, ખિસ્સામાંથી ખર્ચની રસીદો બચાવી શકો છો.

શું જો હું લાયક ન બની શકુંવિશેષ નોંધણી અવધિ? મારા વિકલ્પો શું છે?

જો તમે વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા માટે લાયક નહીં છો અને ખુલ્લા નોંધણીની રાહ જોવી પડે છે જે ખૂબ જ દૂર છે, તો તમે મેળવી શકશો ટૂંકા ગાળાના આરોગ્ય વીમો . ટૂંકા ગાળાની આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ મહત્તમ 364 દિવસ સુધી કવરેજ પ્રદાન કરે છે. આ તે લોકો માટે ખાસ કરીને સહાયક છે જેમને રોજગારના ગાબડાં દરમિયાન કવરેજની જરૂર હોય છે.

તમે મેડિકaidડ અથવા ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્લાન (CHIP) માટે પણ અરજી કરી શકો છો. તમે કોઈપણમાંથી અરજી કરી શકો છો આ કાર્યક્રમો કોઈ પણ સમયે. કોબ્રા પણ શક્યતા છે. જ્યારે તમને સૌથી વધુ જરૂર હોય ત્યારે હેલ્થકેર શોધવા માટે ઘણા બધા વિકલ્પો છે.