કોબ્રા આરોગ્ય વીમો શું છે?

કંપની હેલ્થકેર નિર્ધારિત

કોબ્રા એક ખતરનાક સાપની છબીઓ ઉગાડશે, પરંતુ જે લોકોએ તેમની નોકરી ગુમાવી છે અથવા તેમના કલાકો ઘટાડેલા જોયા છે તે તેમનો આરોગ્ય વીમો રાખવામાં મદદ કરવા માટે ખરેખર કાયદો છે. તેને કોબ્રા કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે 1985 ના કન્સોલિડેટેડ atedમ્નિબસ બજેટ સમાધાન અધિનિયમ માટે નામ આપવામાં આવ્યું છે.

2018 મુજબ , 49% અમેરિકનોએ તેમના નિયોક્તા દ્વારા જૂથ આરોગ્ય યોજનાના ભાગ રૂપે વીમો મેળવ્યો. જો તે લોકો તેમની નોકરી ગુમાવે છે અથવા તેમના કામના સમયને સંપૂર્ણ સમયથી ઘટાડીને અસ્થિર સમય માટે કોઈ સ્વાસ્થ્ય લાભ સાથે જોવામાં આવે છે - જેમ કે કોવિડ રોગચાળા દરમિયાન મોટા પાયે બન્યું છે, તો તે મુશ્કેલ પરિસ્થિતિ બની શકે છે. તે જ અહીં કોબ્રા આગળ વધે છે. તે લોકોને જૂથ યોજના પર અસ્થાયી રૂપે રહેવા દે છે જ્યારે તેઓને આરોગ્ય વીમા કવરેજનું બીજું સાધન મળે છે.

જ્યારે તે એક સારો વિકલ્પ લાગે છે, કોબ્રા વીમો સામાન્ય રીતે સક્રિય કર્મચારીઓ માટેની યોજના કરતા વધુ ખર્ચાળ હોય છે અને તે હંમેશાં સૌથી સસ્તું વિકલ્પ નથી. જો કે, તે એવા કર્મચારીઓને બચાવવા માટે છે કે જેમની પાસે ટૂંકા ગાળાની અન્ય કોઈ પસંદગીઓ નથી.

સંબંધિત: ટૂંકા ગાળાના આરોગ્ય વીમો શું છે?

કોબ્રા વીમો શું છે?

કોબ્રા એ ફેડરલ સરકાર અને યુ.એસ. લેબર ડિપાર્ટમેન્ટ દ્વારા નિયંત્રિત કાયદો છે, પરંતુ ઘણા રાજ્યોમાં તેમના પોતાના કાયદા સમાન હોય છે જે સમાન છે. અનિવાર્યપણે, કોબ્રા વીમો - જેને કોબ્રા ચાલુ રાખવાનું કવરેજ પણ કહેવામાં આવે છે - એનો અર્થ એ છે કે તમને અને તમારા પરિવારને તમારી રોજગાર સમાપ્ત થાય કે બદલાયા પછી મર્યાદિત સમય માટે તમારા એમ્પ્લોયરની જૂથ આરોગ્ય યોજના પર રહેવાની મંજૂરી છે.

પરંતુ દરેક જે તેની અથવા તેણીની નોકરી ગુમાવે છે તે કોબ્રા કવરેજ માટે પાત્ર નથી. ફેડરલ કાયદો ફક્ત 20 અથવા તેથી વધુ કર્મચારીઓ ધરાવતા વ્યવસાયોને લાગુ પડે છે. કેટલાક રાજ્યોના કોબ્રા જેવા કાયદા નાના વ્યવસાયોને આવરી લે છે. આ કાયદાઓને ઘણીવાર મિનિ-કોબ્રા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કોબ્રા માટે પાત્ર બનવા માટે, તમારે લાયકાતની ઘટના પણ અનુભવી હોવી જોઈએ, જેમાં કર્મચારીઓ તરીકે સ્થગિત ગેરવર્તન અથવા કલાકોના ઘટાડા સિવાય અન્ય કંઈપણ સમાપ્ત થવું શામેલ છે. મજૂર વિભાગના જણાવ્યા મુજબ , આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારીઓનાં જીવનસાથી અથવા આશ્રિત બાળકો નીચેની લાયકાતની ઘટનાઓમાં કોબ્રા માટે પાત્ર છે:

• છૂટાછેડા અથવા આવરેલા કર્મચારીથી કાનૂની અલગતા
• theંકાયેલા કર્મચારીનું મોત
• આશ્રિત બાળક 26 વર્ષનો થાય છે અને હવે પોસાય પોષણક્ષમ સંભાળ અધિનિયમ (એસીએ) હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારીની જૂથ આરોગ્ય યોજના માટે પાત્ર નથી.

ક્વોલિફાઇ થવા માટે, આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારી (અથવા તેના અથવા તેણીના જીવનસાથી અને આશ્રિત બાળકો), કંપનીના જૂથ આરોગ્ય વીમા યોજનામાં ક્વોલીફાઇંગ ઇવેન્ટ બનવાના આગલા દિવસે પહેલાં નોંધાયેલા હોવા જોઈએ, અને તે યોજના સક્રિય કર્મચારીઓ માટે અમલમાં હોવી જ જોઇએ. ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ.

હું કોબ્રા માટે કેવી રીતે અરજી કરી શકું?

ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ પછી, એમ્પ્લોયરએ લાયક લાભાર્થીઓને તેમની કોબ્રા પાત્રતા વિશે જણાવવું આવશ્યક છે, અને કાં તો એમ્પ્લોયર અથવા coveredંકાયેલા કર્મચારીએ વીમા કંપનીને જૂથ યોજનાનું સંચાલન કરવાની રહેશે, તે ઘટના વિશે જણાવવા જોઈએ.

નીચે આપેલા 30૦ દિવસની અંદર યોજનાને સૂચિત કરવાની એ એમ્પ્લોયરની જવાબદારી છે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ :

• coveredંકાયેલ કર્મચારીની સમાપ્તિ
• આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારીના રોજગારના કલાકોમાં ઘટાડો
• coveredંકાયેલ કર્મચારીનું મૃત્યુ
• coveredંકાયેલ કર્મચારી મેડિકેર માટે પાત્ર બને છે
• ખાનગી ક્ષેત્રની કંપની નાદાર થઈ ગઈ

આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારી અથવા અન્ય લાયક લાભાર્થી યોજનાને સૂચિત કરવા માટે જવાબદાર છે જો ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ છૂટાછેડા અથવા કાનૂની અલગતા છે, અથવા જો કોઈ જૂથ યોજના હેઠળ બાળક તેની અથવા તેણીની આશ્રિત સ્થિતિ ગુમાવે છે.

યોજનાને સૂચિત કરવામાં આવ્યા પછી, વીમા કંપનીએ લાયક લાભાર્થીઓને કોબ્રા હેઠળ તેમના હકો વિશે અને કેવી રીતે સાતત્ય કવરેજ માટે સાઇન અપ કરવું તે અંગેની સૂચના આપતી એક નોટિસ આપવી જરૂરી છે. આ ચૂંટણીની નોટિસ 14 દિવસની અંદર લાયક લાભાર્થીઓને પ્રદાન કરવાની રહેશે. ચૂંટણીની સૂચના પ્રાપ્ત થયા પછી, તમારી પાસે કોબ્રા કવરેજ પસંદ કરવાનું છે કે નહીં તે નક્કી કરવા માટે તમારી પાસે 60 દિવસ હશે.

જૂથ યોજના હેઠળ આવરી લેવામાં આવેલ દરેક લાયક લાભાર્થી કોબ્રા વીમા અંગે પોતાનો નિર્ણય લઈ શકે છે, અને જો કોઈ લાભાર્થી કોબ્રા કવરેજને માફ કરે છે, તો તેઓ તે માફી રદ કરવાની મંજૂરી આપે છે અને પછીથી કોબ્રા કવરેજ પસંદ કરે છે, જ્યાં સુધી તે તે જ 60 ની અંદર કરે છે. -દિવસ ચૂંટણીનો સમયગાળો.

કોબ્રા કેટલો સમય ચાલે છે?

કોબ્રા કવરેજ જેટલો સમય ચાલે છે તે ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ અને કંપનીની જૂથ યોજના પર આધારિત છે. કન્સોલિડેટેડ Omમ્નિબસ બજેટ સમાધાન અધિનિયમની આવશ્યકતા છે કે સતત કવરેજ કાં તો 18 અથવા 36 મહિના માટે ઉપલબ્ધ રહે, પરંતુ કેટલાક જૂથ આરોગ્ય યોજનાઓ તેનાથી વધુ સમય માટે કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે.

જો તમે તમારી નોકરી ગુમાવો છો અથવા રોજગારના કલાકોમાં ઘટાડો જોશો, તો તમે 18 મહિના માટે કોબ્રા કવરેજ માટે હકદાર છો. અન્ય ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ્સ (મેડિકેર પાત્રતા સિવાયની) પરિણામ તમે 36 મહિના સુધી કવરેજ મેળવવા માટે હકદાર છો.

જો કે, જો તમારું કવરેજ 18 મહિનામાં બંધ કરવામાં આવ્યું છે, તો તમે બે કિસ્સાઓમાં કવરેજમાં વધારો કરવા માટે પાત્ર થઈ શકો છો: પ્રથમ, જો તમે અક્ષમ છો અને કેટલીક આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે, તો આ કિસ્સામાં બધા લાયક લાભાર્થીઓનું કવરેજ 11 મહિના સુધી લંબાઈ શકે છે. . બીજું, જો તમારી ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ તમને ફરીથી કવરેજ માટે અયોગ્ય આપે છે. આવી ઘટનાઓમાં coveredંકાયેલા કર્મચારીનું મૃત્યુ, coveredંકાયેલા કર્મચારીનું છૂટાછેડા, Medicંકાયેલ કર્મચારી મેડિકેર માટે લાયક બનતા અથવા જૂથ યોજના હેઠળ આશ્રિત સ્થિતિ ગુમાવતા બાળકનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, કોબ્રા કવરેજ બીજા 18 મહિના સુધી કુલ 36 મહિના સુધી લંબાવી શકાય છે.

મેડિકેર અને કોબ્રા

જ્યારે આવરી લેવામાં આવેલ કર્મચારી ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટના 18 મહિના કરતા ઓછા સમય પહેલા મેડિકેર માટે પાત્ર બને છે, ત્યારે આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારીના જીવનસાથી અને આશ્રિત બાળકો માટે સતત કવરેજ 36 મહિના સુધી ટકી શકે છે, જ્યારે આવરી લેવામાં આવેલા કર્મચારી મેડિકેર માટે પાત્ર થયા હતા તે મહિનાની સંખ્યા બાદમાં. ઉદાહરણ તરીકે, જો આવરી લેવામાં આવેલ કર્મચારી ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ પહેલા 10 મહિના માટે મેડિકેર માટે પાત્ર હતું, તો ગ્રુપ આરોગ્ય યોજના પરના અન્ય લાયક લાભાર્થીઓ 26 મહિના માટે કોબ્રા કવરેજ માટે હકદાર રહેશે.

એક સાથે બંને કોબ્રા અને મેડિકેર કવરેજ રાખવા માટે, અને કેટલીકવાર ભલામણ કરવામાં આવે છે. મેડિકેરની યોગ્યતા કોબ્રાના કવરેજને કેવી રીતે અસર કરે છે તેના વિશે વધુ માહિતી માટે, મજૂરના લાભ વિભાગના સલામતી વહીવટ વિભાગ પર અહીં પહોંચી શકાય છે askebsa.dol.gov અથવા 1-866-444-3272 પર ફોન દ્વારા.

કોબ્રાની કિંમત કેટલી છે?

લગભગ તમામ કેસોમાં, સક્રિય કર્મચારીઓ માટે સમાન કવરેજ કરતા કોબ્રા કવરેજ વધુ ખર્ચાળ છે.

પોષણક્ષમ કેર એક્ટ હેઠળ, નોકરી-આધારિત આરોગ્ય યોજનાઓ માટે ઓછામાં ઓછું કવરેજ અથવા વધુ સારું પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે. ન્યૂનતમ કવરેજ છે ચૂકવણી કરતી યોજના તરીકે વ્યાખ્યાયિત માનક વસ્તી માટેના તબીબી સેવાઓના કુલ ખર્ચના ઓછામાં ઓછા 60%, અને તેમાં ચિકિત્સક અને ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલ સેવાઓનું નોંધપાત્ર કવરેજ શામેલ છે. આનાથી કર્મચારીઓને અન્ય 40% ટકા ચૂકવવા આવરી લેવામાં આવશે.

લાક્ષણિક રીતે, કોબ્રા હેઠળ, તમારી પાસે હવે તમારા એમ્પ્લોયરને તેના 60% હિસ્સાની ચૂકવણી કરવામાં આવશે નહીં, જેનો અર્થ છે કે તમે વીમા પ policyલિસીની આખી કિંમત માટે હૂક પર આવી શકો છો. હકીકતમાં, કોબ્રા કાયદા હેઠળ વીમા કંપનીને સક્રિય કર્મચારી માટે સમાન યોજનાની કિંમતનો 102% જેટલો ખર્ચ કરવાની છૂટ છે (વધારાના 2% વહીવટી ખર્ચમાં જાય છે). અને જો તમે અપંગતા માટે 11-મહિનાનો કવરેજ એક્સ્ટેંશન લો છો, તો વીમા કંપનીને તે 11 મહિના માટે યોજનાના નિયમિત ખર્ચના 150% જેટલી રકમ લેવાની છૂટ છે.

બધાએ કહ્યું, તેનો અર્થ એ છે કે આરોગ્ય વીમા પ્રિમીયમ - વીમા કંપનીને નિયમિત ધોરણે ચુકવવામાં આવતી રકમ - કોબ્રા હેઠળ ખૂબ ખર્ચાળ હોઈ શકે છે. અને કોબ્રા સાથે પણ, લાભાર્થીઓએ યોજનાની નિયમિત નકલો ડ doctorક્ટરની મુલાકાત માટે અને વાર્ષિક કપાત માટે ચૂકવણી કરવી પડે છે (વીમા પક્ષે વીમાની શરૂઆત કરતા પહેલા વીમાધારિત પક્ષે જે રકમ ચૂકવવાની હોય છે). જો તમે જૂથ યોજનાનો ખર્ચ વધે તો પણ તમે જે ખર્ચ ચૂકવો છો તે વધી શકે છે.

કોબ્રા કાયદો નક્કી કરે છે કે વીમા કંપનીએ જો તમે પસંદ કરો તો માસિક ધોરણે તમને પ્રીમિયમ ચુકવણી કરવાની મંજૂરી આપવી પડશે. કેટલીક યોજનાઓ તમને સાપ્તાહિક અથવા ત્રિમાસિક ચુકવણી કરવાની મંજૂરી પણ આપી શકે છે. લાયક લાભાર્થીઓએ સામાન્ય રીતે કોબ્રા વીમા શરૂ થયાના 45 દિવસની અંદર પ્રથમ પ્રીમિયમ ચુકવણી કરવી પડશે. જો તમે કોઈ ચુકવણી ચૂકી જાઓ છો, તો વીમા કંપનીએ તમારે 30-દિવસની ગ્રેસ અવધિ આપવી આવશ્યક છે જેમાં કોઈપણ બાકી ચૂકવણી કરવી પડશે, પરંતુ તે પછી, જો ચુકવણી હજી પણ કરવામાં ન આવે, તો તમે તમારા બધા કોબ્રા લાભ ગુમાવી શકો છો.

કોબ્રા વિકલ્પો

કોબ્રા વીમાના મોંઘા સ્વભાવને જોતા, લેબર ડિપાર્ટમેન્ટ ભલામણ કરે છે કે જેમણે તાજેતરમાં ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટનો અનુભવ કર્યો હોય તેવા લોકો જુદા જુદા માધ્યમથી વધુ પોસાય વીમાની શોધ કરે. અહીં કેટલાક કવરેજ વિકલ્પો છે:

જીવનસાથીની આરોગ્ય યોજના: જો તમારું કુટુંબ તમારું એમ્પ્લોયર-આધારિત આરોગ્ય કવરેજ ગુમાવે છે, તો તમારા જીવનસાથીનો એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમો આપે છે કે કેમ તે તપાસો. આ સંભવત: કોબ્રા સાથે તમારું હાલનું કવરેજ ચાલુ રાખવા કરતાં ઓછું ખર્ચાળ હશે.

બીજી જૂથ યોજના: જો તમે તમારો જોબ આધારિત આરોગ્ય વીમો ગુમાવે છે, તો તમને, તમારા જીવનસાથી અથવા તમારા આશ્રિતોને વિશેષ નોંધણીના સમયગાળા દરમિયાન બીજા જૂથની આરોગ્ય યોજનામાં નોંધણી કરવાની છૂટ મળી શકે છે. એનો અર્થ એ કે તમારે નોંધણી માટે આગામી ખુલ્લી સીઝન સુધી રાહ જોવી પડશે નહીં.

આરોગ્ય વીમા બજાર: ક્વોલિફાઇંગ ઇવેન્ટ તમને આરોગ્ય વીમા બજાર અથવા તમારા રાજ્યના વીમા વિનિમય દ્વારા નોંધણી માટે ખાસ નોંધણી અવધિનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી પણ આપે છે. આ તે છે જ્યાં તમે નીતિઓની તુલના કરી શકો છો અને અંદાજિત પ્રિમીયમ, કપાતપાત્ર અને ખિસ્સામાંથી ખર્ચ જોઈ શકો છો. તમારે આગળની રાહ જોવી જરૂરી નથી ખુલ્લી નોંધણી અવધિ , અને જો તમને માર્કેટપ્લેસ દ્વારા આરોગ્ય વીમો મળે છે, તો તમે ટેક્સ ક્રેડિટ માટે પાત્ર થઈ શકો છો જે તમારા પ્રીમિયમ ઘટાડે છે. માર્કેટપ્લેસ પ્લાન માટે અરજી કરવા માટે, હેલ્થકેર.gov ની મુલાકાત લો અથવા 1-800-318-2596 પર ક callલ કરો.

મેડિકેડ અથવા ચિલ્ડ્રન્સ હેલ્થ ઇન્સ્યુરન્સ પ્રોગ્રામ (CHIP): ઓછી આવક ધરાવતા પરિવારો અને વ્યક્તિઓ કે જેઓ લાયક છે, મેડિકaidડ અને સી.એચ.પી. ઓછી અથવા ઓછી કિંમતની આરોગ્ય સંભાળ પૂરી પાડે છે. તમે મેડિકેડ માટે લાયક છો કે નહીં તે જોવા માટે, તમારી રાજ્યની મેડિકાઇડ વેબસાઇટ અથવા યુ.એસ.ના આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગની મુલાકાત લો. hhs.gov . CHIP માટે અરજી કરવા માટે, 1-800-318-2596 પર ક callલ કરો અથવા મારફતે એપ્લિકેશન ભરો આરોગ્ય વીમા બજાર .

કોબ્રા સાથે અથવા વિના પ્રિસ્ક્રિપ્શનો પર કેવી રીતે બચત કરવી

તમે કોબ્રા ચાલુ કવરેજને પસંદ કરો છો કે નહીં તેના ધ્યાનમાં લીધા વિના, તમે હંમેશાં સિંગલકેરથી કૂપન્સવાળી પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ પર બચાવી શકો છો. તે વાપરવા માટે મફત છે અને તમને તે કિંમતો મળશે જે તમારા વીમા કોપી કરતા પણ સસ્તી હોઈ શકે છે. શોધવાનું શરૂ કરો singlecare.com તમારી દવા માટે અને જુઓ કે તમે શું બચાવી શકો છો.