કપાતપાત્ર અને ખિસ્સામાંથી મહત્તમ વચ્ચે શું તફાવત છે?

કંપની

તમને હમણાં જ એક તબીબી પ્રક્રિયા પ્રાપ્ત થઈ છે અને બિલ તમે જુઓ છો કે તમે પૈસા બાકી છો. પરંતુ શું તમે આરોગ્ય વીમા માટે માસિક ફી ચૂકવતા નથી જેથી તમારે તબીબી બીલ ચૂકવવાની જરૂર નથી? તદ્દન.

દર વર્ષે, ઘણાં પોલિસીધારકોએ તેમની વીમા યોજના માટે કંઈપણ ચૂકવણું કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, યોગ્ય તબીબી સેવાઓ પર ખિસ્સામાંથી અમુક રકમ ખર્ચ કરવી આવશ્યક છે. એકવાર તેઓ તે ડોલરની રકમ સુધી પહોંચે, જેને કપાતયોગ્ય કહેવામાં આવે છે, આરોગ્ય વીમા કંપની ખર્ચો વહેંચે છે જ્યાં સુધી પોલિસીધારક તેના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ, બરાબર, દા.ત. સુધી પહોંચશે નહીં, જેથી વીમા માટે તમામ લાયક આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચને આવરી લેવા માટે તમારે ખર્ચ કરવો જ જોઇએ. બંને વચ્ચેના તફાવતને સમજવા માટે આગળ વાંચો.

કપાતપાત્ર આરોગ્ય વીમા શું છે?

વાર્ષિક કપાતપાત્ર તમારી સ્વાસ્થ્ય વીમા યોજના કોઈપણ ખર્ચને આવરી લે તે પહેલાં તમારે આવરી લેવામાં આવેલી આરોગ્ય સંભાળ સેવાઓ પર ખર્ચ કરવા જોઈએ તેટલા પૈસા છે. આ યોજનામાં રહેવા માટેના માસિક પ્રીમિયમ ઉપરાંત છે. સામાન્ય રીતે, ઉચ્ચ પ્રીમિયમ નીચા કપાતપાત્રમાં ભાષાંતર કરે છે, જ્યારે નીચા પ્રીમિયમનો અર્થ ઉચ્ચ કપાતપાત્ર હોય છે. વ્યક્તિગત અને એમ્પ્લોયર આરોગ્ય વીમા સહિતની મોટાભાગની વીમા યોજનાઓ, કપાતપાત્ર હોય છે. જો કે, કેટલીક આરોગ્ય જાળવણી સંસ્થા (એચએમઓ) ની યોજનાઓ ઓછી કપાતપાત્ર અથવા કપાતપાત્ર નથી.

ખિસ્સામાંથી મહત્તમ શું છે?

વાર્ષિક ખિસ્સામાંથી મહત્તમ નીતિધારકએ આરોગ્ય પ્રદાન સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવાની મર્યાદા છે, યોજના પ્રીમિયમની કિંમત શામેલ નથી. પોલિસીધારક તે રકમ સુધી પહોંચ્યા પછી (જે કપાતપાત્ર અને કોપીઝ , અન્ય ખર્ચની વચ્ચે,યોગદાન આપશે), વીમા યોજના પછી તે વર્ષ માટેના તમામ લાયક આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચને આવરી લેશે.

કપાતયોગ્ય વિ. ખિસ્સામાંથી મહત્તમ

મૂળભૂત રીતે, વીમા યોજના કોઈપણ ખર્ચને આવરી લે તે પહેલાં પોલિસીધારક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ માટે ચૂકવણી કરે છે તે ખર્ચ છે, જ્યારે પોપિટલધારક એ યોગ્ય પે healthી આરોગ્યસંભાળ ખર્ચ માટે કોપ્સ, સિન્સ્યોરન્સ અથવા કપાતયોગ્ય દ્વારા ખર્ચવા જ જોઇએ તે પહેલાં વીમા બધા coveredંકાયેલ ખર્ચને આવરી લેવાનું શરૂ કરે છે. આને કારણે, પોલિસીધારકની કપાતપાત્ર હંમેશાં ખિસ્સામાંથી નીકળેલા ખિસ્સા કરતા ઓછું રહેશે.

ઉદાહરણ તરીકે, કોઈ વ્યક્તિ પાસે $ 2,000 કપાતપાત્ર અને pocket 5,000 ની મહત્તમ આઉટ-ખિસ્સા હોઈ શકે છે, એમ કહે છે ડેવિડ બેલ્ક , એમડી, ના લેખક આરોગ્ય સંભાળની સાચી કિંમત . તેઓને hospital 10,000 ની કિંમતની તબીબી સંભાળ, કહેવું, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની, શસ્ત્રક્રિયા અને પોસ્ટ postપરેટિવ કેર મળી શકે છે. પ્રથમ $ 2,000 સંપૂર્ણ રૂપે દર્દી દ્વારા ચૂકવવામાં આવે છે. તે પછી, દર્દીએ કાં તો વીમા કંપની દ્વારા અગાઉથી નક્કી કરેલા નિશ્ચિત કોપાય. $ 20, $ 50, have 100 ચૂકવવા પડશે, અને સેવા પર આધાર રાખીને અથવા દરેક કવર કરેલી સેવા માટેના કુલ ચુકવણીની ટકાવારી, જે સિક્શ્યોરન્સ છે.

એકવાર તે વ્યક્તિની કુલ કોપીઓ અને સિક્કાસિન્સ વત્તા તેમના કપાતયોગ્યનું કુલ $ 5,000 થઈ જાય, પછી તે વર્ષે તેમની કોઈપણ તબીબી સંભાળ માટે વધુ પૈસા બાકી નથી કારણ કે તેમનો વીમો આગળના બધા ખર્ચનો સમાવેશ કરશે.

2020 માં ખિસ્સામાંથી મહત્તમ કેટલું reachંચું પહોંચી શકે?

જો કે કપાતપાત્ર અને આઉટ-ખિસ્સામાંથી મહત્તમ યોજના પ્રમાણે બદલાય છે, પરંતુ પોર્ફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (એસીએ) ના ધોરણોને પૂરા પાડતી તમામ યોજનાઓ ખિસ્સામાંથી મહત્તમ કેવી રીતે જઈ શકે છે તેની વાર્ષિક મર્યાદા નક્કી કરે છે. આ વર્ષે, આ આઇઆરએસ વ્યાખ્યાયિત કરે છે વ્યક્તિઓ માટે ઓછામાં ઓછી 4 1,400 અથવા પરિવારો માટે 8 2,800 ની કપાતપાત્ર હોવાને કારણે ઉચ્ચ કપાતકારક આરોગ્ય યોજનાઓ. 2020 માટે , ખિસ્સામાંથી મહત્તમ વ્યક્તિગત યોજના માટે 6,900 ડોલર અને કુટુંબ યોજના માટે $ 13,800 ને વટાવી શકશે નહીં. નેટવર્કની બહારની આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ માટે કરવામાં આવતા ખર્ચ આ આંકડા તરફ ગણાતા નથી.

શું કપાતપાત્ર મહત્તમ આઉટ-ખિસ્સા પર લાગુ પડે છે?

પ્રથમ, તમારા કપાતયોગ્યને કેવી રીતે પૂર્ણ કરવું તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. વાર્ષિક ચેકઅપ્સ જેવી નિવારક સંભાળ સેવાઓ ઘણીવાર વધારાના ગ્રાહક ખર્ચ વિના પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તેથી, તેઓ તમારા કપાતને પહોંચી વળવા યોગદાન આપતા નથી. તેમ છતાં તે યોજના પ્રમાણે બદલાય છે, coveredંકાયેલ officeફિસની મુલાકાત માટેના નકલો સામાન્ય રીતે કપાતયોગ્યની ગણતરી કરતા નથી, જ્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ ડ્રગ્સના અલગ પ્રિસ્ક્રિપ્શન લાભ માટે ગણી શકાય. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ખર્ચ, શસ્ત્રક્રિયા, લેબ પરીક્ષણો, સ્કેન અને કેટલાક તબીબી ઉપકરણો સામાન્ય રીતે કપાતપાત્ર તરફ ગણાય છે.

નેટવર્કમાં, તમારા કપાતપાત્રને પૂરા કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ખિસ્સાના ખર્ચના ખિસ્સામાંથી મહત્તમ તરફ પણ લાગુ પડે છે.

માસિક પ્રીમિયમ કપાતપાત્ર અથવા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ ક્યાં તો લાગુ પડતું નથી. જો તમે તમારી ખિસ્સામાંથી મહત્તમ પહોંચશો, તો પણ તમારે કવરેજ પ્રાપ્ત કરવાનું ચાલુ રાખવા માટે તમારી આરોગ્ય યોજનાની માસિક કિંમત ચૂકવવી પડશે.

નેટવર્ક બહાર પ્રદાતાઓ પાસેથી પ્રાપ્ત સેવાઓ પણ ખિસ્સામાંથી નીકળતી મહત્તમ તરફ ગણાતી નથી, અથવા કેટલીક બિન-આવરી લેવામાં આવતી સારવાર અને દવાઓ પણ કરતી નથી. એકવાર ખિસ્સામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, પોલિસીધારકોએ કોઈપણ અને તમામ ઇન-નેટવર્ક તબીબી સંભાળ માટે, કોપેયમેન્ટ્સ અને સિક્શ્યોરન્સ સહિત કોઈ ખર્ચ કરવો ન જોઇએ.

કપાતયોગ્ય વિ. ખિસ્સામાંથી મહત્તમ: શું ગણે છે?
	ગણતરીઓ	ગણતરી કરતું નથી
કપાતયોગ્ય	હોસ્પિટલમાં દાખલ શસ્ત્રક્રિયા લેબ પરીક્ષણો સ્કેન કેટલાક તબીબી ઉપકરણો પ્રિસ્ક્રિપ્શનો - જો કે, તેઓ અલગ કપાતપાત્ર પર ગણાય છે	નેટવર્કની બહારની સેવાઓ કોપીઝ માસિક પ્રીમિયમ
ખિસ્સામાંથી મર્યાદા	કપાતપાત્રને પૂરા કરવા માટેના બધા ખર્ચે ખર્ચે ખર્ચ કોપીઝ	નેટવર્કની બહારની સેવાઓ માસિક પ્રીમિયમ

આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચ પર કેવી રીતે બચત કરવી

શું તમારી પાસે ઉચ્ચતમ કપાતપાત્ર અને / અથવા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ છે? બચાવવા માટે હજી પણ રસ્તાઓ છે.

• જો તમારા બધા ખિસ્સામાંથી તબીબી ખર્ચ other બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આપના આરોગ્ય યોજના દ્વારા ચૂકવણી કરવામાં ન આવતા ખર્ચ - સંયુક્ત આપેલા વર્ષ માટે, તમારી વાર્ષિક કુલ આવકના 10% કરતા વધારે બનાવે છે, તો તમે તે લેવા સક્ષમ હશો તમારા કર પર તબીબી ખર્ચમાં કપાત તમારી કિંમતના ભાગ પર
• સેટ કરો એ આરોગ્ય બચત ખાતું (એચએસએ) છે, જ્યાં તમે હેલ્થકેર ખર્ચ માટે પૈસા મુક્ત કર જમા કરી શકો છો. સાનુકૂળતા બચત ખાતા (એફએસએ) થી વિપરીત, એચએસએ ફંડ્સ વર્ષ-દર વર્ષ રોલ કરે છે. જો તમે 2020 માં તમારા એચએસએમાં સેટ કરેલા બધા પૈસાનો ઉપયોગ નહીં કરો, તો તમારી પાસે તે 2021 અને તેથી વધુ માટે હશે.
• પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ માટે સિંગલકેર કૂપન્સનો ઉપયોગ કરીને આરોગ્ય સંભાળના ખર્ચ પર બચત. સિંગલકેર કૂપન સાથે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી કોઈપણ ખર્ચના ખર્ચ બાદબાકી અથવા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ નહીં ગણાય પરંતુ તેમ છતાં ખર્ચ પર બચત કરશે.