ખિસ્સામાંથી મહત્તમ શું છે?

કંપની હેલ્થકેર નિર્ધારિત

આરોગ્ય વીમો, વિવિધ ગૂંચવણમાં મૂકેલી શરતો સાથે, જે મુશ્કેલ છે તેવું મુશ્કેલ છે. પરંતુ તમારી આરોગ્ય વીમા યોજનાની વિગતો જાણવી અને સમજવી તે ખૂબ આગળ વધી શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે પૈસાની બચત કરવાની વાત આવે છે. આમાંની એક મહત્વપૂર્ણ વિગતો તમારી ખિસ્સામાંથી મહત્તમ છે.

તમારી આરોગ્ય વીમા યોજના માટેની મહત્તમ મહત્તમ એ વાર્ષિક મર્યાદા છે જે તમારે, ગ્રાહક તરીકે, coveredંકાયેલ આરોગ્ય સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવાની રહેશે. તમારી ખિસ્સામાંથી નીકળતી મહત્તમ રકમ વિવિધ યોજનાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં યોજનાની કિંમત અને તમારા પરિવારના કેટલા લોકો તમારી યોજના હેઠળ આવરી લે છે.

આઉટ-ઓફ-પોકેટ મહત્તમની ખ્યાલ મૂંઝવણમાં અન્ય શરતો જેવી લાગે છે જે વીમા કંપનીઓ તમને ફેંકી દે છે, જેમ કે સિન્સ્યોરન્સ , કોપાય , પ્રીમિયમ અને કપાતપાત્ર . પરંતુ તેમની વચ્ચેનો તફાવત મહત્વપૂર્ણ છે અને તે તમારા આરોગ્ય કવરેજ અને તમારા વletલેટ બંનેને અસર કરી શકે છે.

આ માર્ગદર્શિકામાં ખિસ્સામાંથી બહાર નીકળેલા મહત્તમ ઇન્સ અને આઉટ્સ વિશે તમારે જાણવાની જરૂર છે.

મહત્તમ આઉટ-ખિસ્સા તરફ શું ગણી શકાય?

એકવાર તમે તમારા વાર્ષિક ખીસ્સામાંથી મહત્તમ પહોંચવા માટે તબીબી સેવાઓ પર પૂરતો ખર્ચ કરો, તમારી આરોગ્ય વીમા કંપની આવરી લેશે બધા વર્ષના બાકીના સમય માટે ખર્ચ આવરી લે છે. પરંતુ ખરેખર તબીબી ખર્ચ તમારી ખિસ્સાની મર્યાદા તરફ ગણાય છે? મોટાભાગની યોજનાઓ પર, ખિસ્સામાંથી-મહત્તમ તમારી આરોગ્યસંભાળ યોજનાના અન્ય ઘટકો પર ખર્ચવામાં આવતા પૈસાનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે:

• કપાત
• સુસંગતતા
• કોપાયમેન્ટ્સ

મોટી કિંમત કે જે તમારા ખિસ્સામાંથી કુલ તરફ ન ગણાય તે તમારું માસિક પ્રીમિયમ છે. આનો અર્થ એ થાય છે કે તમારું પ્રીમિયમ કેટલું પણ છે, તમારું આરોગ્ય વીમો સક્રિય રાખવા માટે, તમારે તમારા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ ફટકો માર્યા પછી પણ, તમારે માસિક ચૂકવણી કરવાનું ચાલુ રાખવું પડશે.

બીજી કેટેગરી કે જે તમારા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ તરફ ગણાય નહીં તે એવી આરોગ્યસંભાળ સેવાઓ છે કે જે તમારી વીમા યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી, જેમ કે નેટવર્કના બહારના કેટલાક પ્રદાતાઓ અને કેટલાક કવચ વિનાની સારવાર અથવા દવાઓ. પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ માટેના ખર્ચે ખર્ચે ખર્ચ જે તમે વાપરવા માટે ચૂકવો છો સિંગલકેર કુપન્સ પણ તમારી ખિસ્સામાંથી નીકળેલા મહત્તમ તરફ ગણાતા નથી, જો કે તમે તમારા યોજના વર્ષના અંતમાં તમારા વીમા પ્રદાતા દ્વારા વળતર મેળવવામાં સમર્થ હશો.

કપાતયોગ્ય વિ. ખિસ્સામાંથી મહત્તમ

જો તમે વિચારી રહ્યાં છો કે ખિસ્સામાંથી મહત્તમ કપાતયોગ્ય જેવું જ લાગે છે, તો તમે ખોટું નથી. પરંતુ તે સહેજ જુદા છે, અને તમારા સ્વાસ્થ્ય સંભાળ ખર્ચ ક્યાંથી આવી રહ્યો છે તે સમજવા માટે આ તફાવત મહત્વપૂર્ણ છે.

અમે પહેલેથી જ સ્થાપિત કરી લીધું છે કે તમારી વીમા પ policyલિસી તમારા વાર્ષિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળના મોટાભાગના ખર્ચને સમાવિષ્ટ કરે છે. આ નિર્ધારિત રકમ સુધી પહોંચ્યા પછી, તમારો વીમો લેનાર આગળ વધશે અને બાકીના પ્લાન વર્ષ દરમિયાન અન્ય કવર કરેલ ખર્ચ માટે જવાબદાર રહેશે.

બીજી બાજુ, તમારું કપાત કરી શકાય તેવું એ તમારી આરોગ્યસંભાળ સેવાઓનો જથ્થો છે જેના માટે તમારે ચૂકવણી કરવી આવશ્યક છે આખું ભરાયેલ તમારી યોજનાના ખર્ચ વહેંચણીનાં પગલાં, જેમ કે સિક્શ્યોરન્સ પહેલાં, કિક ઇન કરો. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, એકવાર તમે કપાત કરી શકાતા તમારો વીમાદાતા તમને સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવામાં સહાય કરવાનું શરૂ કરશે, પરંતુ તમે સંભવત still કેટલાક ખર્ચ માટે હૂક પર હશો. સિન્યોરન્સ અથવા કોપાયમેન્ટ્સ. તે છે, જ્યાં સુધી તમે તમારા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ નહીં ફટકો. તો પછી તમે ફક્ત તમારા માસિક પ્રીમિયમ માટે, સેવાઓ કે જે આવરી લેવામાં આવતી નથી, અથવા નેટવર્ક લાભોમાંથી બહાર નીકળવાની ચૂકવણી માટે જવાબદાર છો.

સંબંધિત: તમે કપાતપાત્ર મળ્યા પછી 5 આરોગ્ય સેવાઓ

ખિસ્સામાંથી મહત્તમ મળ્યા પછી શું થાય છે?

હવે જ્યારે તમે જાણો છો કે તે શું છે, તો ખિસ્સામાંથી મહત્તમ કાર્ય કેવી રીતે કરે છે? ખિસ્સામાંથી નીકળતી મહત્તમ કિંમતી અથવા અણધારી તબીબી સંભાળ (જેમ કે ઇમર્જન્સી રૂમમાં સફર) માટે તમારે એક વર્ષમાં કેટલી અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે તેના પર એક કેપ મૂકીને બચાવ કરવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે તમારા એક યોજના વર્ષ માટેનો આરોગ્યસંભાળ ખર્ચ તમારા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ રકમ માટે નિયુક્ત રકમને વટાવે છે, ત્યારે તમારી આરોગ્ય યોજના આગળના તમામ આરોગ્યસંભાળ ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરે છે - જ્યાં સુધી તે ખર્ચ તમારી યોજનાને આવરી લેતી હોય ત્યાં સુધી.

એકવાર તમે તમારી ખિસ્સામાંથી નીકળતી મહત્તમ મર્યાદા પૂર્ણ કરી લો, પછી તમારે ઇન-નેટવર્ક સંભાળ માટે કોપીમેંટ અથવા સિક્શ્યોરન્સ ચૂકવવાની જરૂર રહેશે નહીં. Coveredંકાયેલ સંભાળના ઉદાહરણોમાં તમારા નેટવર્કમાં પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સકની મુલાકાત અથવા coveredંકાયેલ પ્રિસ્ક્રિપ્શનની કિંમત શામેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ તમારે હજી પણ નેટવર્કની બહારની આરોગ્ય સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવી પડશે જે ખાસ કરીને તમારી યોજના દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી.

કેટલીક વીમા યોજનાઓ નેટવર્ક બહારના આરોગ્ય સંભાળ ખર્ચ માટે મર્યાદિત કવરેજ પ્રદાન કરે છે, અને દર વર્ષે નેટવર્કની બહારની સંભાળ માટે તમારે કેટલું ચૂકવવું જરૂરી છે તે પણ મેળવી શકે છે. આ કેપ સામાન્ય રીતે તમારી ઇન-નેટવર્કની ખિસ્સાની મર્યાદા કરતા અલગ અને higherંચી હશે. પરંતુ ઘણી અન્ય યોજનાઓમાં નેટવર્ક બહાર ન હોય તેવા સેવાઓ માટે મહત્તમ આઉટ-પોકેટ નથી, એટલે કે તબીબી બિલો ગમે તેટલા ખર્ચાળ હોવા છતાં, તમારો વીમાદાતા, નેટવર્કની બહારની સેવાઓ માટે ચૂકવણી કરવામાં મદદ કરશે નહીં. તમારી યોજનાના નેટવર્કથી બહારના કવરેજ વિકલ્પો પર વધુ ધ્યાન આપો અને શક્ય હોય ત્યારે તમારી યોજનાના મહત્તમ ખીસ્સામાંથી લાભ લેવાનું શક્ય હોય ત્યારે નેટવર્કમાં રહેવાનો પ્રયાસ કરો.

શું બધી આરોગ્ય વીમા યોજનામાં મહત્તમ ખિસ્સા હોય છે?

પોષણક્ષમ કેર એક્ટ (એસીએ) ના ધોરણોને પૂરા કરતી તમામ વીમા યોજનાઓમાં મહત્તમ મહત્તમ પોકેટ હોય છે. 2020 માટે, ACA- સુસંગત યોજનાઓ માટેનો આઉટ-ઓફ-ખિસ્સા મહત્તમ ન હોઈ શકે Plans 8,150 વ્યક્તિગત યોજનાઓ અને કૌટુંબિક યોજનાઓ માટે, 16,300 . ઘણી યોજનાઓ માટે, ખિસ્સામાંથી બહારની મર્યાદા ઘણી ઓછી હશે, જોકે ACA પહેલા બનાવેલી કેટલીક યોજનાઓ તેમની પોતાની મર્યાદા સાથે દાદા કરવામાં આવી છે. તમે જે યોજનાઓ માટે પાત્ર છો તેના વિશે વધુ માહિતી મેળવી શકો છો હેલ્થકેર.gov .

આઉટ-ઓફ-ખિસ્સા મહત્તમ માટે મેડિકેર થોડો બદલાય છે. સેવા મેડિકેર (મૂળ મેડિકેર) માટે પરંપરાગત ફી માટે, દર વર્ષે તમે તબીબી ખર્ચ માટે ચૂકવણી કરો તેટલી મર્યાદા નથી. જો તમારી પાસે મૂળ મેડિકેર છે, તો તમે મેડિગapપ યોજનાની ખરીદી દ્વારા, અથવા મેડિકેર સેવિંગ્સ પ્રોગ્રામ અથવા મેડિકેર પાર્ટ ડી માટેની વધારાની સહાય જેવા ઓછા આવકવાળા જાહેર લાભમાં નોંધણી કરીને તમારા ખિસ્સામાંથી ખર્ચ ઘટાડી શકશો. . પરંતુ મેડિકેર એડવાન્ટેજ યોજનાઓ, જે ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા આપવામાં આવે છે અને મેડિકેર દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે, તે અન્ય એસીએ-સુસંગત યોજનાઓની જેમ સમાન માર્ગદર્શિકાને અનુસરવાની આવશ્યકતા છે અને એસીએ યોજનાઓ કરતાં મહત્તમ નીચી હોઇ શકે છે.

મેડિકaidડ યોજનાઓ માટેના ખિસ્સામાંથી ખર્ચ રાજ્યમાં અલગ અલગ હોય છે, પરંતુ તેને ક્યારેય વધવાની મંજૂરી નથી કુટુંબની આવકનો 5% .

આરોગ્ય સંભાળ બચત શોધવી

તમારી આરોગ્ય વીમા યોજનામાં તમામ તબીબી ખર્ચ માટે જવાબદાર ન હોવા છતાં, અન્ય પણ છે બચાવવા માટેની રીતો . સિંગલકેર ડિસ્કાઉન્ટ પ્રિસ્ક્રિપ્શન કિંમતોની ઓફર કરીને સંચિત ખર્ચની આસપાસના મૂંઝવણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. અને છતાં ઘણી દવાઓ તમારા ખિસ્સામાંથી મહત્તમ અથવા કપાતપાત્ર તરફ ગણતરી કરતી નથી, પરંતુ સિંગલકેર કૂપન્સ તમને વધુ પરવડે તેવી દવાઓ આપી શકે છે.