સામાન્ય, રૂ Custિગત અને તર્કસંગત (યુસીઆર) શું છે?

કંપની હેલ્થકેર નિર્ધારિત

જો તમને કોઈ મેડિકલ બિલ દ્વારા આશ્ચર્ય થયું છે, તો તમે એકલા નથી. કેટલીકવાર તે આશ્ચર્ય થાય છે કારણ કે તમારી વીમા કંપનીએ તબીબી પ્રક્રિયા માટે તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા જે ચાર્જ વસૂલ્યો હતો તેમાંથી કેટલાક અથવા બધાને આવરી લીધા નથી કારણ કે તે તેમના યુસીઆર, અથવા સામાન્ય, રૂ custિગત અને વાજબી દરને પૂર્ણ કરતા નથી.

ભૌગોલિક ક્ષેત્રના ચાર્જમાં મોટાભાગના અન્ય ડોકટરોના આધારે, વીમા કંપનીઓ, યુ.સી.આર. પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક તબીબી સેવા માટે કેટલી ચૂકવણી કરશે તે નક્કી કરે છે. જો તમારા ડ doctorક્ટર વીમા કંપનીના યુસીઆર રેટ કરતા વધારે બિલ લે છે, તો બાકીનાને ચુકવવા માટે તમને યુસીઆર ફી ચાર્જ કરીને, તે બધાને આવરી લેવાનું સંમત નહીં થાય.

જો તમે ઇન-નેટવર્ક પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરો છો, અને તમારી પાસે વ્યવસ્થાપિત સંભાળ યોજના એચએમઓ, પીપીઓ અથવા પીઓએસ જેવા, તમારે ખરેખર યુસીઆર ફી વિશે ચિંતા કરવાની જરૂર નથી. તે એટલા માટે કારણ કે તે પ્રદાતાઓએ તમારી વીમા કંપની સાથે પહેલેથી વાટાઘાટો કરી છે અને યુસીઆર દરને તેમના સંપૂર્ણ ચુકવણી તરીકે સ્વીકારવા સંમત થયા છે. કેટલીકવાર, તેમ છતાં, તમારે નેટવર્કની બહાર પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે, અથવા તમારી પાસે એક હોઈ શકે છે હાનિકારક યોજના (જે દુર્લભ છે). તેથી જ યુસીઆર ફી કેવી રીતે કાર્ય કરે છે અને જો તમે કરી શકો તો તેમને કેવી રીતે ટાળવું તે જાણવું સારું છે.

યુસીઆર એટલે શું?

યુસીઆર એ સામાન્ય, રૂ ,િગત અને વાજબી છે અને તે નક્કી કરે છે કે જો કોઈ મેડિકલ પ્રોવાઇડર જે કાર્યવાહી માટે ચાર્જ કરે છે તે મહત્તમ રકમ કરતા વધારે અથવા તેના કરતા ઓછી હોય તો વીમા કંપનીઓ કેવી રીતે નિર્ણય લે છે તે નિર્ધારિત કરે છે.

વીમા કંપનીઓ સામાન્ય, રૂomaિગત અને વાજબી માપદંડની વ્યાખ્યા કેવી રીતે આપે છે તે અહીં છે:

સામાન્ય: ચાર્જ સામાન્ય માનવામાં આવે છે જો તે વ્યક્તિગત મેડિકલ પ્રોવાઇડર જે સમાન રીતે અથવા સમાન પ્રક્રિયાઓ અથવા સેવાઓ માટે ભૂતકાળમાં દર્દીઓ પર ચાર્જ કરે છે તેનાથી મેળ ખાય છે.

રૂ Custિગત: જો કોઈ ભૌગોલિક ક્ષેત્રના અન્ય તબીબી પ્રદાતાઓ સમાન અથવા સમાન પ્રક્રિયાઓ અથવા સેવાઓ માટે ચાર્જ લે છે તે ફીની મર્યાદામાં હોય તો ચાર્જ રૂ .િગત છે.

વાજબી: ચાર્જ વાજબી માનવામાં આવે છે જો તે સામાન્ય અને રૂ custિગત બંને માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અથવા જો તે કોઈ વિશિષ્ટ સંજોગો છે. તેમાં ભાગ્યે જ અથવા ખૂબ જ મુશ્કેલ પ્રક્રિયા શામેલ હોઈ શકે છે.

સામાન્ય, રૂ Custિગત અને તર્કસંગત અર્થ શું છે?

વીમા કંપનીઓ તેમના યુસીઆર ચાર્જ સાથે કેવી રીતે આવે છે તે થોડું રહસ્ય હોઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગના તેમના યુસીઆર ચાર્જને 80 મી ટકા . તેનો અર્થ એ કે આપેલ ક્ષેત્રના the૦% તબીબી પ્રદાતાઓએ વીમા કંપનીના યુસીઆર રેટ કરતા બરાબર અથવા ઓછા.

જ્યારે તે આવરી લે છે ત્યારે તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે અહીં છે. ચાલો આપણે કહીએ કે જોગિંગ કરતી વખતે તમે તમારા મેનિસ્કસને ફાડી નાખો છો અને તેને સુધારવા માટે તમારી પાસે શસ્ત્રક્રિયા છે. તમે નેટવર્કથી બહારના સર્જનનો ઉપયોગ કરો છો જે પ્રક્રિયા માટે $ 6,000 નું બિલ લે છે. પરંતુ તે પ્રક્રિયા માટે તમારી વીમા કંપનીનો યુસીઆર ચાર્જ $ 5,000 છે. જો તમારી વીમા કંપની તમારા મેડિકલ ખર્ચનો 80% ચુકવણી કરે તે પહેલાં તમે તમારા મળતા પહેલા કપાતપાત્ર , તેઓ bill 5,000 સુધીના તમારા બિલના 80% આવરી લેશે. તેઓ તેમના યુસીઆર રેટથી ઉપરના $ 1000 ને આવરી લેશે નહીં, જેનો અર્થ એ કે તમારે $ 5,000 યુસીઆર રેટના તમારા 20% સિન્સ્યોરન્સ ઉપરાંત, તમારે $ 1,000 યુસીઆર ફી ચૂકવવાની જરૂર પડી શકે છે.

ઘણા કેસોમાં, વીમા કંપનીઓ તમે તમારા કપાતપાત્ર અથવા યુસીઆર રેટ ઉપર ચૂકવેલા પૈસાની ગણતરી કરતી નથી ખિસ્સામાંથી મહત્તમ . આનો અર્થ એ છે કે, જો તમે નિયમિતપણે આઉટ-ઓફ-નેટવર્ક ડોકટરોનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમે મેડિકલ બીલોમાં ભારે રકમ ચૂકવી શકો છો.

સારા સમાચાર એ છે કે મોટાભાગની વીમા યોજનાઓ, જેમ કે એચએમઓ અથવા પીપીઓ, પ્રદાતાઓના વિશાળ નેટવર્ક સાથે આવે છે, જેમાં ડોકટરો, હોસ્પિટલો, લેબ્સ અને ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થાય છે. જો તમે તે નેટવર્કમાં રહો છો, તો તમે યુસીઆર ફી ચૂકવશો નહીં.

મેડિકેર પાસે યુસીઆર દરોનું તેનું પોતાનું સંસ્કરણ છે મેડિકેર માન્ય માન્ય ખર્ચ . કોઈપણ પ્રદાતા કે જે મેડિકેરમાં ભાગ લેવા સંમત થાય છે, તે પણ વીમાદાતા પાસેથી તેમના સંપૂર્ણ ચુકવણી તરીકે મેડિકેર સ્વીકાર્ય ચાર્જ રેટને સ્વીકારવા સંમત થાય છે. પરંતુ કેટલાક ડોકટરો કે જે બિન-સહભાગી પ્રદાતાઓ છે તે ફેરવી શકે છે અને તફાવત માટે તમને બિલ આપી શકે છે. આનાથી બચવા માટે, ડ doctorsક્ટરોને પૂછો કે તેઓ મેડિકેર સોંપણી સ્વીકારે છે કે નહીં, જેનો અર્થ છે કે તેઓ તમને બિલની બાકી રકમ ચૂકવવા માટે નહીં પૂછે. જો કે, તમારે હજી પણ તમારા કપાતપાત્ર અને ચૂકવવા પડશે સિન્સ્યોરન્સ .

કેટલાક મેડિગapપ, અથવા મેડિકેર પૂરક યોજનાઓ, ચિકિત્સકોના વધુ ચાર્જ ચૂકવવા માટે પણ મદદ કરી શકે છે.

યુસીઆર ફી શું માનવામાં આવે છે?

એવા ઘણા બધા નિયમો નથી કે જે વીમા કંપનીઓ તેમના સામાન્ય, રૂomaિગત અને વાજબી દરો કેવી રીતે નક્કી કરે છે તે નિર્ધારિત કરે છે. સ્થાનિક ડોકટરો પ્રક્રિયાઓ માટે શું ચાર્જ કરે છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે ઘણા તેમના પોતાના ડેટાનો ઉપયોગ કરે છે. કાયદેસર રીતે, જોકે, વીમા કંપનીઓએ તમને જણાવવું જ જોઇએ કે જો તમે પૂછશો તો તેઓ દર સાથે કેવી રીતે આવ્યા.

કેટલાક મૂળભૂત નિયમો છે, જોકે, વીમા કંપનીઓ ચાર્જ સામાન્ય, રૂomaિગત અને વાજબી છે કે કેમ તે નક્કી કરવા અનુસરે છે. ચાર્જ તબીબી પ્રદાતાએ ભૂતકાળમાં (સામાન્ય) જે ચાર્જ કર્યો છે તેનાથી સુસંગત છે, તે અન્ય ક્ષેત્રના ડોકટરો (રૂ custિગત) ચાર્જ કરે છે તે મર્યાદાને બંધબેસે છે, અને તે કાં તો સામાન્ય અને રૂomaિગત બંને માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે અથવા તે કોઈ વિશિષ્ટ સંજોગો (વાજબી) છે . જો વીમા કંપનીને લાગે છે કે તમારા તબીબી પ્રદાતાનો ચાર્જ તે માપદંડને પૂર્ણ કરતો નથી, તો તેઓ ફક્ત યુસીઆર દર ચૂકવવા માટે સંમત થશે, અને તમારે બાકીની ચુકવણી કરવી પડશે, જે યુસીઆર ફી છે.

શું તમે યુસીઆર ફી ભરવાનું ટાળી શકો છો?

યુસીઆર ફી ભરવાનું ટાળવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ એ છે કે નેટવર્ક પ્રદાતાઓનો ઉપયોગ કરવો. કેટલીકવાર, તેમ છતાં, તે અનિવાર્ય છે. જો તમને અગાઉથી ખબર હોય કે તમે તેનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં છો નેટવર્ક પ્રદાતા , ડ theક્ટરને પૂછો કે તેઓ પ્રક્રિયા અથવા સેવા માટે કેટલું બિલ લેશે. પછી તમારી વીમા કંપનીને પૂછો કે તે પ્રક્રિયા માટે તેમની યુસીઆર ચાર્જ શું છે. તમે તમારા ડ doctorક્ટરને વીમાના યુસીઆર ચાર્જને સંપૂર્ણ ચુકવણી તરીકે સ્વીકારવા માટે સંમત થવા માટે સક્ષમ છો.

જો તમે ડ insuranceક્ટર કોઈ નિશ્ચિત પ્રક્રિયા માટે વધુ ચાર્જ કેમ લેવો પડતો હોય તે અંગે પત્ર લખે તો તમે તમારી વીમા કંપનીને યુસીઆર દર કરતા વધારે ચૂકવણી કરી શકો છો. તે શક્ય છે કે તમારી વીમા કંપની તમારી બિલ પોસ્ટ પ્રક્રિયાને સમાયોજિત કરવા માટે સંમત થઈ શકે, જો તમે તે બતાવી શકો કે ક્ષેત્રના ઘણા અન્ય ડોકટરો તમારા ડ doctorક્ટર દ્વારા જે બિલ ચૂકવે છે તેના જેટલી રકમ લે છે.

શું પ્રિસ્ક્રિપ્શનની દવાઓ પર યુસીઆર ફી લાગુ પડે છે?

સદભાગ્યે, જ્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની દવાઓની વાત આવે છે, ત્યારે યુસીઆર ફીની ચિંતા કરવી સામાન્ય નથી. તે એટલા માટે કારણ કે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની દવાઓ માટે યુ.સી.આર. ચાર્જ એ વીમા વિના કોઈ વ્યક્તિ દવા માટે ચૂકવણી કરે છે. આને રોકડ કિંમત તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

સારા સમાચાર એ છે કે સિંગલકેર તમને તમારા પ્રિસ્ક્રિપ્શનો સાચવવામાં મદદ કરી શકે છે, પછી ભલે તમારી વીમાની સ્થિતિ હોય. અમારું માનવું છે કે દરેક વ્યક્તિએ તેમની દવાઓ પરવડવી જોઈએ. તમારી ડ્રગ્સની શોધ ચાલુ કરો singlecare.com . તમે 80% સુધી બચાવી શકો છો.